第77章 五分钟男婴和泌尿外科的配和

    四点四十一分。

    全麻稳定运行第三分钟。

    张玉芬的呼吸被机器接管了，潮气量470毫升，频率10次，呼末二氧化碳30Hg，一切都处于可控之中。

    林枫选择从子宫底部偏右的位置开切口。

    这个位置距离穿透区域有将近十二厘米的安全距离，绒毛组织的根须不可能延伸到这么远，刀锋落下的角度是斜切，沿着子宫肌纤维的走行方向走，这样肌层出血最少，恢复也最快。

    “十号刀换手术剪。”

    器械护士递过来。

    子宫肌层切开，羊膜囊暴露。

    透明的羊膜在灯光下鼓起一个弧面，里面的羊水颜色清亮，没有胎粪污染，胎儿宫内状态良好。

    “破膜。”

    剪刀尖轻轻戳破羊膜，温热的羊水涌出来，吸引器立刻跟上。

    林枫的右手探入宫腔。

    胎儿的头在子宫下段，位置不高，抬头正常，右手五指张开，掌面贴住胎头的枕部，往上一托。

    当然，

    这个“托”的力度有讲究：太轻了头出不来，太重了宫颈会撕裂。

    林枫的力度刚刚好。

    胎头从切口里露出来的那一刻，他的左手已经在切口外侧等着了。

    双手配合，

    一个皱巴巴的、浑身沾着白色胎脂的小男孩就被托了出来。

    从破膜到取出胎儿，用了多长时间？

    五分钟。

    器械护士在计时本上记了一笔。

    五分钟。

    疤痕子宫高位切口取胎，考虑到要避开穿透区域而刻意选择了非标准切口位置，这个时间控制在五分钟左右，在全国范围内都算得上极其优秀。

    新生儿科的医生早就在旁边等着了，脐带夹好，剪断，孩子被递到辐射保暖台上。

    六秒。

    “哇！！”

    响亮的哭声让手术室里的每一个人都不自觉的露出了一抹笑容。

    一个新的生命诞生了！！

    “男婴，体重约三千二百克，外观无畸形，心肺听诊正常。”

    新生儿科医生报了一句：“新生儿Agar评分：9分，因为四肢末梢略紫扣了1分，属于正常新生儿的过渡期表现。”

    而李建国如果在外面听到这声哭，估计能从走廊这头跑到那头。

    不过，

    手术远没有结束。

    孩子取出来了，最难的部分刚刚开始。

    子宫体部的高位切口在缩宫素的作用下正在收缩，出血量目前可控，血纱布上吸附的量加吸引瓶里的量加起来大约四百毫升。

    没错，

    胎盘还在里面。

    林枫低头看了一眼子宫腔内部，只见胎盘的主体从前壁的中段一路延伸到下段，覆盖了宫颈内口，把整个子宫下段包了个严严实实。

    胎盘的表面颜色正常，暗红色，绒毛组织饱满。

    在正常的剖宫产里，

    这时候主刀会顺着胎盘边缘找到剥离面，手掌贴着子宫壁，用钝性分离的方式把胎盘整个剥下来。

    但今天，

    林枫的手没有往胎盘边缘伸，只说了五个字：

    “暂时不能剥。”

    “不剥？”

    小李愣了一下。

    “穿透性植入，强行剥离等于撕裂膀胱壁上的血管交通支，出血会在三十秒之内超过一千毫升。”

    小李的脸色白了一度。

    “先处理外面。”

    林枫的注意力转向子宫外表面。

    刚才肉眼确认的那片紫红色穿透区域就在子宫前壁下段，现在要做的事情是：打开膀胱子宫陷凹的腹膜返折，看清楚膀胱后壁和子宫前壁之间到底粘成了什么样。

    “腹膜镊，剪刀。”

    镊子夹起膀胱子宫陷凹处的腹膜，剪刀横向剪开。

    第一刀就看到了不妙的东西。

    正常情况下，

    膀胱后壁和子宫前壁之间有一层疏松的结缔组织间隙，手指伸进去一推就能把两个器官分开，干净利落。

    但眼前这个间隙已经被一层致密的纤维血管组织粘连在了一起，在灯光下可以看到血液在管腔里缓慢流动的暗红色搏动。

    这就是胎盘绒毛穿透子宫浆膜之后，跟膀胱壁之间建立的血管交通支。

    三厘米